Fracturile claviculare reprezintă 2,6% din totalul fracturilor la adulți, până la 80% apărând în regiunea diafiză medie. Încă de la începutul anilor 1990, protocolul de tratament conservator propus de Neer a fost considerat mult timp tratamentul de primă linie pentru fracturile claviculare. Cu toate acestea, multiple studii au confirmat că tratamentul nechirurgical nu reușește adesea să mențină reducerea fracturilor claviculare diafize medii semnificativ deplasate sau cominutive, rezultând o deplasare progresivă și o scurtare agravată, ceea ce crește semnificativ riscurile de consolidare vicioasă simptomatică și pseudoartroză. În plus, rapoartele au indicat faptul că pacienții tratați fără intervenție chirurgicală suferă de o forță redusă a umărului. În consecință, intervenția chirurgicală a câștigat o preferință tot mai mare pentru pacienții cu fracturi claviculare în ultimii ani, printre care reducerea deschisă și fixarea internă (ORIF) cu fixare cu placă sunt adoptate pe scară largă.

Pentru astfel de fracturi complexe, medicul s-a concentrat pe o tehnică de fixare complementară cu mini-plăci. Aceste plăci funcționează similar șuruburilor de compresie, dar oferă o aplicare mai simplă. Observațiile intraoperatorii au demonstrat, de asemenea, o stabilitate robustă, iar utilizarea lor în fracturile patelare cominutive a obținut rezultate clinice favorabile. Bazându-se pe cercetări care confirmă faptul că fixarea cu două plăci oferă o stabilitate mecanică suficientă, medicul a utilizat...oortopedicminiptârziupentru a fixa fragmente mici de fractură pe segmentul osos principal, transformând cu succes modelele complexe de fractură în configurații mai simple. Reducerea ulterioară a suprafețelor de fractură a fost facilitată, urmată de plasarea unui os superiorplacă de compresie blocantă(LCP). Pentru a minimiza leziunile periostale, s-au efectuat doar incizii minim invazive pentru a expune locurile de inserție a șuruburilor, realizând o fixare în concordanță cu principiile osteosintezei minim invazive cu placă (MIPO).

Caz clinic

Evaluarea preoperatorie a morfologiei fracturii a fost efectuată utilizând radiografii și tomografii computerizate (CT) reconstituite 3D. Un pacient de sex masculin, în vârstă de 22 de ani, a fost diagnosticat cu o fractură claviculară de diafiză medie dreaptă, survenită în timpul activităților sportive. Radiografia claviculară anteroposterioară (a) și radiografia oblică apicală (b) au confirmat că fractura aparținea clasificării AO/OTA tip 15.2C (fractură multifragmentară cominutivă). Imaginile CT reconstituite tridimensionale ale pacientului au demonstrat o vizualizare stereoscopică a configurației spațiale a fracturii, oferind dovezi anatomice intuitive pentru planificarea preoperatorie.

Pacientul a fost plasat în poziția de șezlong sub anestezie generală, cu capul și gâtul înclinate în direcția opusă părții operate. După dezinfecția de rutină și draparea sterilă, întregul contur al claviculei și locul fracturii au fost marcate cu un marker chirurgical sub ghidaj fluoroscopic cu ajutorul unui braț în C. O incizie transversală de aproximativ 5 cm lungime (care corespunde lungimii zonei de fractură) a fost efectuată de-a lungul liniei de fractură claviculare. UnaPlacă claviculară din titan(compact de 2,0 mmPlacă claviculară ortopedică) a fost aplicat pentru a ajuta la reducerea fracturilor.

Placă clavicularăau fost folosite pentru a fixa și a fixa fragmente osoase în formă de pană sau sfărâmate pe segmentele principale de fractură. După transformarea fracturii complexe într-o configurație mecanic simplă, fixarea cu o proteză superioarăplacă de blocare medicalăUn LCP clavicular (sistem LCP clavicular superior de 3,5 mm) a fost plasat pe suprafața corticală superioară a claviculei și implantat prin tehnica de osteosinteză cu placă minim invazivă (MIPO).

Pacienta a purtat o chingă în primele 7 zile postoperatorii pentru a ameliora disconfortul, urmată de inițierea exercițiilor de amplitudine a mișcărilor. La 8 săptămâni postoperator, antrenamentul de întărire musculară a fost început odată ce radiografiile au confirmat consolidarea osoasă, iar evaluarea clinică a relevat dureri ușoare. Examinările radiografice (vedere claviculară anteroposterioară și vedere claviculară oblică apicală) au fost efectuate imediat după operație și la fiecare vizită de urmărire ambulatorie.

Dacă vrei să afli mai multe desprePlăci ortopedice de blocare a claviculeicunoștințe, vă rugăm să nu ezitați săcontactaţi-neEchipa noastră vă va oferi asistență și răspunsuri profesionale.